肱二头肌长头肌腱炎是什么

肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。当上肢外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。

【病因病机】

本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿，出现症状。

【诊断】

（一）临床表现

多见于中年人，常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散。

（二）检查

检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛。肩部外展、外旋和前屈、外展活动可因疼痛而受限。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性是诊断本症的主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头肌腱处出现剧烈疼痛。

（三）X线检查

肩部后前位X线片无较好异常。X线片显示部分患者可见结节间沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨刺形成。

（四）鉴别诊断

1．肩关节周围炎 起病慢，夜间疼痛较好，肩部广泛压痛，活动以外展、外旋、后伸功能障碍较好。

2．肱二头肌长头肌腱滑脱 肱二头肌长头肌腱由肱骨横韧带维持在结节间沟中，当横韧带纤维过度牵拉或撕裂时或结节间沟过浅，均可造成肌腱滑脱。检查时可用一手固定患肢于屈曲90。位，并做内外旋转，另一手在肱二头肌腱最上端处触摸，可以较好感觉到肌腱在腱沟内滑动，并发出弹响声和出现局部疼痛。

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