文章来源:福州中德骨科医院
1、 病房的要求:空气清新,室温23-26度,湿度50-60%,有烤灯持续照射,保持局部温度,室内严格禁烟。
2、 术后体位与制动 患儿术后绝对卧床休息7-14天,键肢同时采用"飞机型"前后胸臂石膏夹固定,抬高患侧上肢于心脏水平15度左右。为缓解儿童的厌倦情绪,需随时调整烤灯距离,使患肢放在适当位置。
3、 疼痛反应 术后疼痛表现为不配合换药,拆线,注射等治疗。在操作前应耐心解释,取得儿童信任合作,同时讲故事激发儿童想象,以减轻疼痛反应;对完全不配合患者,术后常规应用适量的冬眠药物使病儿安睡,以免换药注射时病儿哭闹导致血管痉挛。
4、 一般护理 伤口处要及时更换敷料,保持伤口清洁干燥,防止感染。同时要严密观察再植指的血运情况,皮湿,皮肤颜色,肿胀程度,毛细血管充盈现象等并要及时进行详细记录。必要时进行体温,脉搏,呼吸,血压的测定等,以了解全身的情况。
5、 心理护理 突发伤病和疼痛使患儿因心理处于恐惧状态,多不配合治疗而哭闹,易引起血管危象,所以再植术后加强与小儿交流,与其成为朋友,改善其恐惧焦虑的情绪。增加儿童对护士的信任感,改善紧张情绪,减轻恐惧心理。环境的变化是造成恐惧心理的主要因素。应以母爱的情感亲近小儿,多与其聊天,做好朋友。
6、 三抗药物的应用 即抗感染,抗凝血,抗痉挛,遵医嘱施用消炎药物。常规应用低分子右旋糖苷,增加血容量,降低血液粘稠度。同时给予婴栗碱或妥拉苏林肌肉注射扩血管,应用抗生素以抗感染。
7、 饮食与营养 维持水和电解质平衡 由于创伤,麻醉和手术的影响,患儿食欲不佳,术后1周内必须注意维持水和电解质的平衡。宜少食多餐,给予营养丰富并含多种维生素的饮食。
8、 康复训练 小儿好动,喜欢玩耍,只要患指不痛,不肿,可进行适度运动,幼儿断指再植术后的功能恢复情况一般比成人要好。术后早期进行功能锻炼,运动由小关节运动逐步过渡到完成精细动作,如让患者进行抓,捏,握等训练。术后10天可以下床活动的患儿,须有大人照看,防止患肢意外碰触硬物及摔倒。