关于糖尿病性骨质疏松的治疗

　　糖尿病性骨质疏松症的治疗包括以下三方面：

　　(1)控制糖尿病。IDDM患者应及时定量的补充胰岛素治疗，强化糖尿病的治疗，治疗后糖尿病的临床症状好转，BMC及BMD等可以恢复至正常水平。对糖尿病患者的血糖进行监测，避免高血糖经常发生，较好是将血糖控制在7.2mmol/L左右，尿糖控制在109/24h以下。应当控制饮食，给口服降糖药治疗及适当运动疗法，治疗并发症，将糖尿病控制在较理想的程度。

　　(2)补充钙剂及维生素D制剂。根据现在的趋势钙剂种类较多，但应补充碳酸钙、氯化钙或枸橼酸钙等含钙量较多的药物，每日至少500-1 000mg：元素钙，纠正负钙平衡。补充维生素D制剂，可以给维生素D，每日至少1 000单位，或补充各种活性维生素D制剂，如1α(0H)D3或1.25(OH)2D3等，可以促进肠道钙与磷吸收，减少PTH分泌，直接促进BGP合成，使骨形成增加。如有糖尿病性脂肪肝，其25(0H)D3也可减少，还可给与药物25(0H)D13制剂。

　　(3)近年来，国内外报告有关治疗相当多，均收到一定疗效，如应用降钙素抑制骨吸收，减少骨痛，多与钙剂合用。其他如雌激素、二磷酸盐、氟化钠及噻嗪类药物等，应用雌激素可降低骨组织对PTH的敏感性，恢复正钙平衡，防治骨质疏松。常用的有乙烯雌酚，每日0.5～lmg，或尼尔雌醇每次2～5mg，每月1～2次。二磷酸盐是近20年来发展起来的新药，主要作用为抑制骨吸收，防治骨质疏松，国内有羟乙磷酸钠(HEBP或EHDP)，口服400mg，每晚1次，连服2周，停药10周，以后循环应用3～4个周期，可同服钙片与维生素D，服药后可见改善。氟化钠主要作用是刺激成骨细胞活性，促进骨形成，亦应同时补钙及维生素D制剂，因新骨矿化率较低，每日宜用氟化钠50mg、元素钙500～1 000mg、维生素D 3000单位以上。