常见足踝部疾病

1，拇外翻、拇囊炎：

    拇外翻指拇趾向外侧偏斜超过正常的一种畸形。拇外翻后拇跖骨头内缘形成隆凸，穿鞋时挤压隆凸部位，引起炎症与疼痛，即为拇囊炎。拇外翻的最常见因素有穿窄小尖头的高跟鞋，肌肉不平衡、关节炎所致的关节破坏等。此病也有遗传倾向。拇囊部疼痛并非都是由拇外翻引起。骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎、感染和痛风，亦可引起拇趾痛。非手术治疗有理疗，消炎止痛药物，穿宽松肥大鞋。但要纠正畸形就需要手术治疗。手术方式需根据病人的具体情况而定。我院一般采用局部麻醉，术后1-3天即可穿术后鞋下地。手术可在门诊或住院完成。拇外翻手术虽不很大，但要选择正确的术式，手术操作要细致。方能达到好的效果。较好应由专科医生治疗，以免延误病情，造成不必要的损失。

2，锤状趾

    锤状趾是指足趾跖趾关节背伸、趾间关节屈曲的一种畸形。鸡眼和锤状趾绝大多数起因于穿鞋过紧。尖头高跟鞋挤压足趾，引起关节挛缩，从而产生锤状趾。治疗方法包括纠正鞋型和纠正足趾。为避免足趾受压，矫形鞋要求柔软宽松合适，并且鞋跟应较低。除定制的鞋外，便鞋和跑鞋较好。锤状趾早期可用趾垫保护，压痛区可垫以海绵衬垫。但当锤状趾已成僵硬，就应手术治疗。其目的是矫正畸形，去除骨性隆凸，缓解足部疼痛。防止因足趾持续受压而发生多种并发症。

3，趾间神经瘤

    前足跖侧疼痛，行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重症状，而休息、脱去鞋或按摩局部可缓解症状。女性多于男性。发病的确切原因还不太清楚。一般认为是跖间横韧带下的趾神经受到嵌压所致。非手术治疗可穿宽松的鞋，使用足垫减少跖骨头压力。可试用激素局部封闭治疗，以减轻疼痛。非手术治疗失败时可手术切除神经瘤。

4，跟痛症

    跟痛症是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症侯群。其中最常见的是跖腱膜炎。表现为跟骨跖侧疼痛。通常发病缓慢。在早晨行走头几步时感疼痛较重，进一步活动后疼痛可部分缓解。但长时间活动后又可加重症状。X线检查：约50%病人可见跟骨结节跖侧有骨刺。

步行时，跖趾关节背伸，牵拉跖腱膜，从而牵拉跟骨结节。随年龄增大，足部肌肉、韧带力量减弱，跖腱膜牵拉跟骨结节的力量增大，长期、反复牵拉使跖腱膜起点部发生微小撕裂，继发炎症，引起疼痛。治疗有理疗，足垫，跟腱、跖腱膜牵拉训练，消炎止痛药物，局部封闭和震波治疗等。疼痛较重时也可用夜间石膏托或夹板固定。比较少数病人非手术治疗无效时，可手术切断跖腱膜。

5，成人平足症

    有些中老年人年轻时足弓正常，可随着年龄的增长，足弓逐渐变得扁平。这是由于此时足部的肌肉和韧带退变或损伤后松弛，不能维持足弓。严重者可引起足踝部的疼痛肿胀，影响行走。轻者可用理疗，消炎止痛药物，支具固定。重者需要手术治疗。

6，踝关节扭伤

    踝关节扭伤最常见的是踝关节外侧一个或两个韧带的损伤。它是踝关节最常见损伤之一。扭伤后踝关节外侧疼痛肿胀。一些踝关节损伤病人由于早期未能正确诊断和处理，而遗留踝关节长期疼痛、肿胀，和不稳定，延误治疗时机，影响了生活和工作。大部分患者只需要非手术治疗非手术治疗由早期RICE治疗和以后的功能康复治疗组成。

    RICE疗法, 即休息（rest）：避免活动可减轻疼痛。冷敷(ice)：用冰块或冰水冷敷可使局部血管收缩，减轻出血肿胀，也可减轻疼痛。可每小时使用20分钟，每天3－4次，使用3天。加压固定(compression)；使用各种弹力绷带、胶布、软夹板、支具等短时间固定，以减轻肿胀疼痛，使病人感觉更舒适。严重扭伤时，需要使用石膏固定2～3周。抬高足部(elevation)：促进淋巴回流，减轻肢体水肿。