断指再植皮肤的修复

　　早期良好的皮肤修复，不有助于肢体的存活、预防感染、减少瘢痕，还为后期的恢复手术创造良好的条件，缝合时应密切注意注意皮肤张力，切勿过紧而压迫静脉，影响血液回流。

　　不同性质的肢体断离，在再植手术缝合皮肤时也各有其相异之处。如整齐的切割伤，皮肤伤口常是环绕肢体一圈，为了预防后期的环状瘢痕挛缩，应常规做几个斜形小切口，与原伤口成60°，将皮肤与皮下组织掀起，做Z形皮瓣整形缝合。对于挤压性断肢，皮肤的损伤常是不整齐的，因此缝合后无环形瘢痕挛缩，影响血循环较小。汽车轮胎、火车等碾轧性损伤完全或大部断离，常造成大块皮肤缺损，需要采用吻合血管的皮瓣移植修复创面。

　　缝合皮肤切口之前，应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条，因为再植术后，多数被切断的小动脉、小静脉和淋巴管无法吻合，有的无法结扎，术后常有渗血和积液，若不能及时引流出来，可使组织压力增高而影响静脉回流。