10余年烫伤致右手疤痕挛缩在福州中德骨科治疗

　　【患者】：陈先生，男，19岁

　　以“烫伤致右手疤痕挛缩10余年”为主诉入院。

　　【病史】：患者由于入院前10年余，不慎右手被火烫伤致中、环、小指受伤（具体不详），伤愈后逐渐出现中、环、小指挛缩畸形，主要为伸指功能异常，屈曲功能正常，3年前患者就诊于当地医院行疤痕松解术，术后中、小指伸直功能稍恢复，环指伸直功能不满意，今为进一步治疗，求诊我院，门诊拟“右手疤痕挛缩”收住院。患者自发病以来，精神紧张，饮食睡眠好，二便正常，体重无前后发生了变化。

　　【往史】：平素体健。否认“高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认药物、食物过敏史；否认手术、外伤史，无输血史，预防接种史不详。

　　入院体检:神志清楚，查体合作，对答切题。皮肤粘膜色泽正常,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。脊柱及四肢关节无畸形，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，膝腱反射、跟腱反射对称存在

　　辅助检查：胸部正位片+右手正斜位片：1、心肺膈未见明确改变。2、右手中指、环指及小指畸形改变。血常规、生化全套、凝血四项、术前八项未见较好异常，血型：B型RH阳性。

　　术前诊断：1、右手疤痕挛缩；2、右小指远节缺如。

　　手术名称：“右手疤痕挛缩松解术”。右环指近节至手掌中段设计多个“Z”形切口，按设计线切开皮肤、皮下组织并电凝止血，切除环指掌腱膜，游离皮瓣后将皮瓣互换位置，使之构成方向相反的连续“Z”形，缝合皮肤，皮下置引流条；小指尺侧设计一“Z”形切口，按设计线切开皮肤、皮下组织并电凝止血，游离皮瓣后将皮瓣互换位置，使之构成方向相反的连续“Z”形，缝合皮肤；放松止血带见皮瓣血运可，无菌敷料包扎。手术过程顺利，术中出血量约10ml，麻醉效果满意，术毕安返病房。现在康复情况非常理想。