横贯性脊髓炎的疾病护理

　　（1）皮肤护理及褥疮的防治：

　　①保持皮肤清洁干燥，尿便污染后要及时洗净。更换床单及进行一切护理操作（包括翻身、换尿布、取放便盆等），动作要轻慢，严禁拖、拉、硬塞硬拽等动作，以免皮肤破损。

　　②保持床单位清洁干燥、平整，无渣屑。床单下可放置海绵垫，使床铺柔软。

　　③根据病人皮肤情况，每1-2小时翻身一次，避免某些部位长期受压。翻身后要检查受压部位，并行按摩，帮助改善血液循环。

　　④在病人骶尾、髋部、内外踝、足跟等骨隆突处，可放置棉垫、棉圈等，加以保护。

　　⑤如皮肤压红不易退色，可用50%红花酒精局部按摩，并增加翻身次数。对已出现的褥疮，若创面表浅，可每日用红外线或紫外线灯照射局部1-2次，外涂龙胆紫。使用双料喉风散喷敷患处，对于保持创面干燥，促进创面愈合效果更佳。对已出现坏死组织的严重褥疮，可行清创换药。

　　⑥受损平面以下禁用热水袋，热敷或其他暖具，防止皮肤烫伤。

　　（2）排尿、排便障碍的护理：

　　①对尿潴留的病人，应及时行保留导尿，每4小时放尿1次。插尿管时，要严格执行无菌技术操作原则。每日用0.1%新洁尔灭擦洗消毒尿道口2次。使用密闭式膀胱冲洗装置，每日用0.02%呋喃西林250ml冲洗膀胱2次。引流袋及引流管应每日更换，以预防泌尿系感染。

　　②脊髓休克期病人常出现大便失禁，应及时用温水擦洗臀部，并涂抹臀油，防止潮红。

　　恢复期病人常出现便秘，可服用番泻叶、果导、麻仁润肠丸等药物，或使用开塞露，必要时可灌肠。腹胀病人可行腹部按摩或肛管排气。

　　（3）注意观察病情变化，预防肺部感染：

　　①注意观察病人呼吸情况及感觉平面是否上升。如病人感觉憋气，胸闷或平面上升时，应及时报告医生，给予吸氧等相应处理。

　　②准备好呼吸机、吸痰器，气管切开用物等抢救物品及药品，备用。

　　③对已出现呼吸困难的病人，如行气管切开，应按气管切术后护理。应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

　　④为改善肺泡通气量，防止坠积性肺炎，要经常协助患者更换体位，拍背，鼓励病人咳痰。每日可扶助病人起数次。

　　⑤长期大量使用激素，易使病人抵抗力降低。要注意保暖，避免着凉。

　　（4）饮食护理：宜食用高热量，高蛋白，富含维生素，少脂，少渣易消化的食物。为防止长骨脱钙，可多食酸性食物及蔬菜。要保证充足的水分，鼓励多饮水，有助于预防泌尿系感染。

　　（5）注意保持肢体功能位置，棉被不宜太重。瘫痪肢体可用支架维持姿势，使髋部和膝部置于外展及伸直位，防止足下垂及下肢关节畸形挛缩和强直。

　　（6）做好病人的心理护理：脊髓炎病人因起病急，突然发生肢体瘫痪及精神功能障碍，病人往往会因过多考虑此病的预后及今后工作、生活、学习如何安排等问题，而出现焦虑、忧虑、抑郁、恐惧甚至悲观的心理反应。这时护士应注意对病人进行心理护理，多与病人交谈，注意语言温和，态度和蔼，向病人讲清保持心情舒畅对疾病的预后的影响，鼓励病人增强战胜疾病的信心，主动配合医生、护士进行各项治疗及护理。鼓励病人早期进行主动运动。在生活上多关心病人，认真细致地做好每项生活护理，使病人在接受治疗时，心理上能保持较好状态。

　　（7）恢复期的护理：瘫痪肢体要及早进行被动运动及按摩，瘫痪功能有所恢复时，鼓励病人积比较进行主动运动。

　　（8）预后：起病前有感冒、发热病史者，1-2个节段脊髓横贯性损害者，使用激素治疗方法恰当无并发症者，一般预后较好，大部分可恢复步行。