教你看懂关节炎检查的报告单

　　通常我们去医院看病，在医生的问诊之后，会拿个小锤子在我们的身上敲敲打打的捣鼓一会儿，然后简要的说一下医生自己的判断，再开出检查单子帮助确诊。

　　很多时候，检查单子拿在手里了，大家就迫不及待的去看，想知道自己的病情如何。然而，化验单上的东西太过专业，普通人是能看懂字面意思，却不晓得这些结果表示什么。

　　今天，就像大家介绍一下啊关节炎常用的检查方法，和检查结果怎么看。

　　(1)X光片：X光片死比较简单的，一眼就能看出组织结构来，尤其是骨科的片子，一看就知道哪里是骨头。可是要看出问题来却不容易。通常，骨性关节炎患者在做X光片检查时，会显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成，后期骨端变形，关节面不平整，边缘骨质增生较好，也就是我们通常所说的骨刺。软骨下有硬化，和囊腔形成。

　　类风湿膝关节炎的X光片表现：早期软组织肿胀，关节四面骨质疏松。晚期关节面较好不平和严峻腐蚀，关节半脱位，广泛骨质疏松，骨质增生。

　　(2)血常规和血沉：关节炎的患者血常规可有轻至中度贫血，活动期患者血小板增高，白细胞及分类多正常。使用免疫抑制剂时可引起白细胞减少。当身体出现炎症的时候，血沉会增快。国内外通用魏氏法，成人正常值为男性0—15毫米/小时，女性0～20毫米/小时。 ，当出现关节炎的时候，测出来的数值一般会大于这个数。

　　血沉不是一种特异性的化验;伴随某些生理变化，血沉值会有所变，如月经前、月经中、妊娠时，血沉常增快。感染性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、痛风、各种炎症、发热、恶性肿瘤等多种疾病，血沉均可增快。血沉是测试关节炎活动程度此较可靠和最简单的方法，并且常用来作为疾病严重程度和衡量治疗效果的指标。

　　(3)C反应蛋白(CRP)是炎症过程中急性期出现的蛋白之一，它的增高说明本病的活动性，常常和血沉加快平行出现。正常值800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。有类风湿性关节炎的患者这个数值会升高。

　　(4)自身抗体①类风湿因子(RF)：是一种自身抗体，可分为IgM型类风湿因子、IgG型类风湿因子和IgA型类风湿因子，在临床工作中测得的通常为IgM型类风湿因子，它见于约70%的类风湿关节炎患者的血清，其数量与本病的活动性及严重性呈比例。但类风湿因子也可出现在急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等其他疾病，甚至有5%的正常人也可以出现低滴度的类风湿因子。因此类风湿因子阳性者必须结合临床表现，方能诊断本病②抗角蛋白抗体谱：有抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白抗体;③白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)。这组抗体的靶抗原为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白，而环瓜氨酸肽是该抗原中的主要成分。它们有助于类风湿关节炎的早期诊断，尤其是血清类风湿因子阴性，临床症状不典型的患者。上述各抗体的敏感性虽不如类风湿因子但对类风湿关节炎的特异性较类风湿因子高，可达90%以上，④免疫复合物和补体。70%的类风湿关节炎患者血清中出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和类风湿因子阳性患者。在急性期和活动期，患者血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。

　　(5)关节滑液，正常人的关节腔内的滑液不超过3.5毫升。在关节有炎症时滑液就增多，滑液中的白细胞较好增多， 2000 X 10 6～75000 X 10 6/升，且中性粒细胞占优势。其黏度差，含葡萄糖量低(低于血糖)。

　　(6)链球菌溶血素O

　　“链球菌溶血素O”是A组链球菌的代谢产物之一，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性。

　　正常人的这一项检查结果：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。

　　风湿病时抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病，

　　类风湿的时候：ASO升高，RF阳性，见于类风湿。

　　ASO测定对于诊断A族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度，有利于链球菌感染的诊断。

　　由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常ml，当效价>200IU/ml时，才被认为有诊断价值。正常人一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。

　　少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多数新生儿的ASO含量高于其母亲，但在其出生后数周内ASO含量会急剧下降。学龄前儿童的ASO值通常低于100IU/ml，然后随年龄的增加ASO值增加，并在学龄期达到顶峰，成年后ASO值下降。

　　这就是关节炎的检查项目，希望对大家有所帮助。