膝关节前交叉韧带自体肌腱重建术后康复计划

注意：任何术后康复计划需要根据个体情况制定个体化方案。

阶段一：术后4w内

康复目标

1.保护移植体，除锻炼外的患肢支具固定；2、控制炎症和水肿；3、减轻疼痛；4、膝关节完全伸直；5、为了保护移植体的固定，屈膝<90°；6、在一定水平上得到改善步态。

康复计划

1.加压冷疗、Tens、NMES、CPM

2.功能训练：1w内主动辅助屈小腿 ；1w后主动屈小腿,延迟力量练习到12w；脚后跟向后滑动（<90度） ；股四头肌等长收缩 ；腓肠肌/比目鱼肌牵张 ；1w内温和的膕绳肌牵张 ；SLR（各个体位的，带支具的）；股四头肌多点等长收缩

3.负重：0~1w，持双拐患肢PWB ；1~4周，PWB进阶到FWB

4.支具：0~1w，活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位；1~3w，当股四头肌肌力不足时支具锁定在90°；3~4w，当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，丢弃支具

阶段二：术后4w～12w

评估进入阶段二的标准：

1、 完全伸膝/过伸膝；2、良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后；3、屈膝到90度；4、 基本上改善水肿、炎症；5、步态基本正常。

康复目标

1、爬楼梯时保持正常步态 ；2、 保持全伸膝，尽量增加屈曲角度；3、保护移植体；4、增加髋部、股四头肌和小腿的力量；5、增加本体感觉。

康复计划

1.功能训练：继续关节活动度和灵活性训练 ；开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）；渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练；继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 ；台阶训练、跑步机（在10w～12w开始减重跑步训练）；功率自行车训练 ；本体感觉训练

2.支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）

3.4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具

阶段三：术后12w～18/20w

评估进入阶段三的标准：

1、髌股关节没有疼痛；2、屈膝至少120°；3、足够的力量和本体感觉以开始跑步训练；4、改善水肿/炎症

康复目标

1、全关节活动度；2、改善下肢的肌力、耐力、本体感觉；3、避免移植体的过度负荷；4、渐进性膕绳肌阻力训练；5、保护髌股关节；6、正常跑步步态；7、患侧下肢肌力接近于健侧的70％

康复计划

1.继续活动度练习、灵活性练习

2.开链伸膝训练

3.等速训练

4.在16w开始全负重下的跑步练习

5.游泳

6.在14～16w建议等速肌力测试

7.臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习

8.耐力、本体感觉训练

阶段四：术后4.5/5m～6/7m

评估进入阶段四的标准：

1、没有严重的水肿、炎症；2、全范围的无痛的关节活动度；3、髌股关节完好；4、等速肌力测试患肢力量达健肢的70％；5、足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练；6、正常的跑步步态

康复目标

1、双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习；2、单腿跳、三级跳达健侧的85％； 3、股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85 ％

康复计划

1.继续灵活性和力量练习

2.为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练

3.敏捷性训练：  侧走 ；交叉走 ；8字跑 ；往返跑 ；单腿和双腿跳；加速/减速/跳跃 ；阶梯练习。

温馨提示：因无法全面了解您的病情，文章内容供参考，具体诊疗请一定到医院，在医生指导下进行！或者花几分钟的时间咨询在线专家，通过在线医生的解答更清楚的了解病情。福州中德骨科医院感谢您的信任。